Epicondilita laterala sau Tennis elbow

Ce este epicondilita laterala?

Epicondilita laterala sau “cotul tenisman-ului” (tennis elbow) reprezinta o inflamatie a portiunii proximale a tendonului grupului extensoarelor cu originea pe epicondilul lateral al osului humerus (vezi poza 1). Se manifesta prin dureri specifice situate pe fata dorsala a treimii proximale a antebratului (vezi poza 2). Durerile, in epicondilita laterala, sunt prezente mai rar in repaus si mai frecvent in momentul extensiei mainii pe antebrat. In stadii avansate durerile apar la cele mai banale miscari.

De ce apare epicondilita laterala?

Epicondilita laterala poate sa apara dupa folosire mai indelungata a unei miscari specifice de extensie a mainii pe antebrat. Este o miscare specifica jucatorului de tenis. Ea apare la orice categorie profesionala care efectueaza foarte des si repetat miscarea de extensie a mainii.

Poza 1 – Leziunea tendonului:

Poza 2 – Zona specific dureroasa:

Diagnosticul in epicondilita laterala

Clinic se efectueaza teste specifice.

Paraclinic efectuarea unui RMN (rezonanta magnetica) sau ECO deceleaza degeneratea tandonului extensor si edem de tip inflamator.

Prin EMG (electro miografie) eliminam orice suspiciune de compresiune nervoasa.

Poza 3 – Durere localizata specific:
epicondilita laterala

Poza 4 – Apare frecvent la tenismani:
epicondilita

Cum se trateaza epicondilita laterala?

Cel mai bun tratament este preventia! Evitarea suprasolicitarii zonei ramane dezideratul numarul unu.

Daca au aparut primele simptome de epicondilita laterala, trebuie imediat instaurat tratamentul conservator.

Tratamentul conservator

  • repaus functional
  • terapie prin gheata – aplicatii de gheata local
  • mentinere elevata a membrului – ridicarea greutatilor mentinand palma in sus
  • contentie elastica
  • tratament antiinflamator
  • fiziokinetoterapie
  • injectari cu corticosteroizi
  • injectari de PRP – plasma imbogatita cu trombocite

In caz de esec al tratamentului conservator, singura optiune ramane tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical  

  • Refacerea tendonului lezat
  • Denervare

Spitalizarea, anestezia si durata interventiei

Interventia se efectueaza in regim de spitalizare de zi, iar pacientul petrece aproximativ 2 ore in clinica.

Procedura se efectueaza in anestezie locala si este complet nedureroasa.

Dupa instalarea anesteziei interventia dureaza aproximativ 15 – 20 min.

Ce se intampla dupa interventia chirurgicala ?

Imediat dupa operatie veti primi o lista cu recomandari specifice.

Purtarea unei contentii elastice asociata cu mentinerea ridicata a membrului operat cu ajutorul unei orteze specifice (vezi toate detaliile despre orteza aici) este obligatorie. Miscarea degetelor incepe imediat dupa interventie, cu incarcare progresiva, astfel ca la trei saptamani va puteti relua activitatile obisnuite. Activitati de forta se pot efectua doar dupa doua luni. In unele cazuri este necesara recuperarea prin fiziokinetoterapie.

Disparitia simptomatologiei survine variabil de la un pacient la altul. In stadiile incipiente simptomele dispar imediat dupa interventie. In stadii mai avansate sau severe simptomele dispar sau se amelioreaza in functie de severitatea compresiunii. In medie nervul median isi revine intr-un interval cuprins intre doua saptamani si doua luni.

Contraindicatii

Operatia pentru epicondilita laterala nu are contraindicatii specifice.

Este interzisa folosirea aspirinei si derivatelor sale sau a altor medicamente hipocoagulante / anticoagulante (care intarzie coagularea si prelungesc sangerarea) cu 10 zile inainte de interventia chirurgicala. Aceste aspecte vor fi discutate cu ocazia consultatiei preoperatorii, cand veti informa medicul ce alte boli mai aveti si ce tratamente folositi.

Ma gasesti in Timisoara, unde iti stau la dispozitie pentru rezolvarea problemelor de chirurgie plastica, estetica si chirurgia mainii.
Programari se pot face prin email: dr.gyebnar@bestetic.ro sau telefonic: +40 742 089 095, intre orele 9:00 - 14:00.
Dr. Med. Vladislav Gyebnar