Urechea externa (pavilionul auricular sau portiunea vizibila) alcatuita din piele si cartilaj, are o arhitectura complexa si este specializata in captarea sunetelor si dirijarea lor spre conductul auditiv. De asemenea, urechile, alaturi de nas, reprezinta segmente de echilibru in estetica și armonia capului. Orice afectare a integrității lor, atrage ușor atentia celor din jur, putând determina la pacient ingrijorare, anxietate, chiar si complexe psihologice legate de imaginea corporală.
Defectele urechii pot fi congenitale – vezi Otoplastia – sau dobandite (dupa traumatisme, arsuri, excizia unor tumori, etc).
Prin pozitia ei, urechea poate suferi deseori traumatisme. Ea este expusa major radiatiilor solare, fapt ce o predispune la aparitia cancerului de piele la acest nivel.
Reconstructia totala sau partiala a pavilionului auricular poate presupune proceduri complexe, dar este esențială pentru reintegrarea psihosociala si emotionala a pacientului. Se poate efectua (preferabil) imediat dupa aparitia defectului, dar exista si posibilitatea reconstructiei secundare, la distanta de momentul traumatismului (uneori chiar dupa cativa ani).
Un traumatism auricular frecvent, este hematomul care se formeaza datorita unei contuzii forte, sau a unei tractiuni excesive, in urma carora apare o forfecare a planurilor anatomice (in special intre pericondru si cartilaj). Tratamentul trebuie aplicat de urgenta si consta in incizie si drenaj.
Plagile superficiale au o evolutie favorabila daca sunt tratate corect si la timp. Vascularizatia bogata favorizeaza o vindecare rapida, cu cicatrici minime.
Mare atentie trebuie acordata plagilor muscate de om sau animal, care au potential mare de infectie, cu distrugerea cartilajului.
Urechea este frecvent afectata de arsuri, din cauza pozitiei sale expuse. Arsurile profunde pot deforma permanent pavilionul auricular si sunt frecvent insotite de complicatii precum infectia cartilajului (condrita).
Defectele propriu-zise (lipsa de substanta) pot aparea dupa traumatisme sau dupa excizia unor tumori (benigne sau maligne). Defectele mici, de pana la 10 mm, pot fi adesea rezolvate prin sutura directa. Defectele majore sunt greu de reconstruit si necesita abilitati, cunostinte si tehnici complexe de chirurgie plastica si reconstructiva.
Amputatia urechii poate beneficia, in anumite conditii, de replantare cu ajutorul tehnicilor microchirurgicale.
Datorita varietatii mari de situatii si defecte posibile, fiecare caz trebuie analizat individual, iar planul de tratament va fi personalizat.
Exemplu de caz clinic:
Reconstructia urechii dupa amputatie partiala:
Preoperator:
Imediat postoperator:
Postoperator la distanta:
